L'organisation des services à la personne en Suisse
En Suisse, le domaine de l'aide et des soins à domicile à une structure fédéraliste. Les prestations des services à la personne Suisses varient d'un canton à l'autre : Il y a 26 cantons donc 26 systèmes différents. Le principe de base du fédéralisme est que les cantons et les communes ne délèguent à l'échelon supérieur - l'Etat fédéral - que les tâches qu'ils ne peuvent pas assumer eux-mêmes. En Suisse alémanique, la plupart des organisations d'aide et de soins à domicile d'utilité publique est constituée sous forme d'associations communales de droit privé. L'organisation est différente en Suisse romande et au Tessin: dans ces régions, l'aide et les soins à domicile à but non lucratif sont organisés en associations ou fondations régionales/cantonales. La plupart des 700 organisations locales d'aide et de soins à domicile d'utilité publique sont rattachées à l'une des 26 associations cantonales d'aide et de soins à domicile, qui sont, pour leur part, membres de l'Association suisse des services d'aide et de soins à domicile.

C'est ainsi que 28 000 personnes, équivalant à 10 000 postes à temps plein, travaillent dans le domaine de l'aide et des soins à domicile et près de 90% d'entre eux sont directement impliqués dans le domaine de l'aide et des soins. Il s'agit essentiellement de personnel infirmier diplômé et d'aides familiales mais aussi d'auxiliaires de santé, d'aides soignantes et d'aides ménagères formées. 200 000 personnes dont 46% ont plus de 80 ans. Il est ainsi possible de trouver différentes sortes de services : préparation et livraison des repas, transport, auxiliaires de vie, gardes d'enfants,...

Quel que soit son âge, toute personne qui, notamment pour cause de maladie, d'accident, de handicap, de limitations dues à l'âge, de garde d'enfants, peut solliciter l'organisation d'aide et de soins à domicile desservant sa région de résidence. La nécessité d'une intervention et d'une évaluation des besoins constituent les conditions préalables. La demande doit être effectuée auprès de l'organisation locale d'aide et de soins à domicile. Les organisations d'aide et de soins à domicile d'utilité publique sont soumises au principe de qualité. Les fonctionnements et les prestations sont régulièrement contrôlés sous l'angle de la qualité et adaptés là où cela s'avère nécessaire.

A noter : Afin de dispenser des prestations auprès d'un client, l'organisation d'aide et de soins à domicile délègue l'un de ces professionnels afin d'évaluer avec précision le besoin en aide et en soins. Rendue obligatoire par la loi, une évaluation des besoins est prise en charge par les caisses maladie. Elle permet d'éviter que les prestations dispensées soient insuffisantes ou, au contraire, surabondantes.

Les chèques services
Les Chèques services suisses existent depuis 2003 mais ceux-ci n'existent que dans les cantons romands (francophone). Quant à leurs fonctionnements, ils diffèrent d'un canton à un autre. Néanmoins, les systèmes cantonaux suisses diffèrent du CESU français : mis à part les frais de garde d'enfants qui ne concernent que certains cantons, les sommes déclarées ne sont généralement pas déductibles d'impôts. L'organisation de ces chèques service diffèrent également de canton à canton : certains sont gérés par des associations ou des fondations oeuvrant dans le domaine social (par exemple, intégration du Handicap à Genève et Fribourg), d'autres se sont constituées en Sarl par canton. Afin d'améliorer le service et de le rendre plus complet, précisons que l'organisation de Chèque service fait actuellement l'objet de réflexion.

Rédactrice Sophie Madoun