Perspectives financières de la dépendance des personnes âgées à l'horizon 2025
350000 postes seront au minimum à pourvoir dans les métiers de prise en charge des personnes âgées
Le rapport du Centre d’Analyse Stratégique estime qu’entre 2005 et 2015, 350 000 postes seront au minimum à pourvoir dans les métiers de la prise en charge des personnes âgées. Ces besoins concerneront tous les métiers, mais devraient être particulièrement concentrés sur des professions sous tensions (aides soignantes,infirmières, aides à domicile).
Ces besoins en personnel très importants risquent de s’entrechoquer avec les besoins concurrents des autres secteurs de l’aide à domicile et de la santé. Le secteur de la prise en charge des personnes âgées est en effet déjà un secteur en tension. 15% des bénéficiaires de l’APA déclarent rencontrer des difficultés pour recruter une aide à domicile.
Par ailleurs, les professionnels qualifiés sont rares : en 1999, la moitié des aides à domicile n’avaient aucune formation pour l’exercice de cette profession.
La nécessité de développer l'attractivité des métiers de la prise en charge des personnes âgées peut peser sur
les salaires et conduire à une croissance des coûts bien supérieure à celle prévue par le Centre d’Analyse
Stratégique. Cette tendance s’observe déjà sur la période récente avec :
- la création par le décret du 26 mars 2002 du diplôme d’Etat d’auxiliaire de la vie sociale (DEAVS) ;
- l’accord paritaire du 29 mars 2002 ;
- le décollage des procédures de validation des acquis de l’expérience.
Ces trois évolutions ont très significativement amélioré la qualité des emplois dans le secteur et le niveau des qualifications. Elles ont aussi pesé sur les coûts des prises en charge et se sont traduites pour une large partie en perte de pouvoir d’achat de l’APA, dont les plafonds n’ont pas été revalorisés à due concurrence.
Cette évolution a été pour partie compensée par les exonérations de cotisations sociales, qui profitent au secteur de l’aide aux personnes âgées, notamment dans le cadre du chèque emploi service universel.
Au total, il faut insister sur trois points.
- La croissance des besoins en personnel dans le secteur de l’aide à domicile ne peut intégralement se
traduire par une politique d’attractivité des métiers, sans peser fortement sur les coûts du secteur ; à cet
égard, le scénario du Centre d’Analyse Stratégique doit être considéré comme un scénario équilibré ; pour
y parvenir, il faut se donner les moyens d’éviter les surqualifications ;
- la croissance de l’emploi dans le secteur de l’aide aux personnes pourrait avoir, comme cela est souvent
avancé, un effet positif en retour sur les finances sociales, notamment sur le produit de la cotisation
sociale généralisée (CSG) et des cotisations sociales.
- les paramètres qui vont déterminer l’essentiel de la croissance des coûts dans le secteur de la prise en
charge des personnes âgées ne sont pas propres au secteur considéré et relèvent des décisions de
politiques de l’emploi : les conventions collectives du secteur de l’aide à domicile, le niveau du SMIC76, les
politiques d’exonérations de charges sociales et de contrats aidés, de développement de la formation
professionnelle. Ce point est essentiel : la gestion du risque dépendance est privée des principaux
paramètres de l’évolution de la dépense.
Extrait du Rapport à Monsieur Philippe BAS, Ministre délégué à la sécurité sociale, aux personnes âgées, aux personnes handicapées et à la famille du 20 mars 2007
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